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陈璟的声音不大,但足够清晰,“坠落伤,左侧著力,需要警惕迟发性脾破裂的可能。
他现在血压虽然正常,但心率进行性增快,脸色苍白,符合早期失血表现。
等b超的时候,能不能先重点听一下肠鸣音?如果肠鸣音减弱或消失,腹腔內出血的可能性就更大了。”
李静正在写医嘱的手顿了一下,有些意外地抬眼看了这个新来的实习生一眼。
思路很清晰,重点抓得也很准,不像个刚出校门的学生。
而且“迟发性脾破裂”
这个判断,在急诊初诊时很容易被忽略,因为早期症状可能很不典型。
她立刻拿起听诊器,放到患者腹部。
果然,肠鸣音几乎听不到!
李静的眉头立刻锁紧了,她再次看向陈璟,眼神里多了些审视的意味。
就在这时,b超医生推著机器赶到了。
耦合剂涂抹,探头放置……屏幕上图像显现。
“肝肾隱窝可见少量液性暗区……脾臟形態……稍增大,包膜下似乎可见新月形无回声区!”
b超医生的语速也加快了,“考虑脾包膜下血肿!”
果然!
李静心里咯噔一下,脾包膜下血肿就像个定时炸弹,一旦包膜破裂,就会瞬间导致致命性大出血!
“立刻联繫手术室,准备急诊手术!
通知普外科急会诊!”
李静语速极快,然后猛地看向陈璟和赵晓阳,“你俩,跟上去,帮忙转运,路上监测生命体徵!”
去手术室的路上,赵晓阳推著平车,又是紧张又是崇拜地小声对陈璟说:“我靠,陈璟,你怎么想到是脾破裂的?太神了吧!”
陈璟一手扶著平车护栏,目光始终没有离开病人监护仪上跳动的数字和患者的面色,隨口道:“书上看到过类似病例。
坠落伤,左侧著力,疼痛滯后,伴隨休克的代偿期表现,鑑別诊断里必须有这个。”
他的语气平静无波,仿佛在说一件再平常不过的事情。
只有他自己知道,在他45岁那年,他曾因为一个被误诊、最终因迟发性脾破裂死在急诊室的年轻病人,內疚了整整一年。
那是他前世的遗憾之一。
而今天,这个22岁的身体里,装著45岁的经验和教训。
他看著前方“手术室”
那亮起的红灯,深吸了一口气。
这一次,他不会让遗憾重演。
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