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第54章 二次手术的考验（第1页）

第二天一早，陈璟提前半小时就到了手术室。

更衣室里空荡荡的，只有消毒水的味道瀰漫在空气中。

他换好洗手衣，没去休息室，直接去了手术间。

病人已经接来，麻醉医生正在做诱导。

廖教授还没到，陈璟先翻看著掛在墙上的影像片子，厚厚的—叠，从几年前第一次胆道手术到这次入院拍的磁共振胰胆管成像。

腹腔內结构紊乱，粘连严重的区域在影像上呈现为大片的模糊阴影，关键的胆总管下端显示不清。

他著重看了胰头十二指肠区域，回想昨晚查到的资料和那条简讯提示的spv变异可能。

spv通常匯入门静脉主干或脾静脉，但在二次手术的粘连中，位置很可能偏移，甚至被包裹在纤维瘢痕组织里，分离时极易损伤，导致麻烦的出血。

廖教授踩著点进来，一边戴帽子一边走到片子前。

“看过了？”

“刚看了一遍，粘连主要集中在上腹部和肝门区，胆总管下段显示不太理想。”

陈璟回答。

“何止不理想，”

廖教授用手指点了点片子上的一处区域，“这里，肠管和原手术吻合口糊成一团，这次要重新建立胆肠吻合，入口不好找。

而且，”

他顿了顿，“注意胰腺上缘区域，血管走行可能和第一次不一样了。”

陈璟心里咯噔一下，知道教授指的很可能就是spv的问题。

“开始吧。”

廖教授没再多说，走向洗手池。

手术开始，如预料般艰难。

腹腔镜镜头进去，看到的不是正常的解剖层次，而是致密的、灰白色的粘连组织，覆盖了大部分视野。

肠管、大网膜、肝臟脏面，甚至腹壁都粘在一起。

廖教授主刀，陈璟做一助，另一名住院医师扶镜。

超声刀小心地一点一点分离粘连，电鉤精细地勾勒。

进展缓慢，需要极大的耐心和对组织极好的辨別力，哪些是能切的纤维带，哪些是可能藏著血管或肠管的危险区域。

“吸引器，跟上，保持术野清晰。”

“这边，钝性分一下，对，慢点。”

廖教授的声音很平稳，指令清晰。

陈璟全神贯注，配合著教授的节奏，用吸引器及时吸除烟雾和渗血，用分离钳协助暴露。

他的动作稳定而精准，总是在教授需要的时候递上最合適的器械，提供恰到好处的牵引。

粘连逐渐被分开，原手术的胆肠吻合口残端露了出来，周围组织硬化、扭曲。

更深处，胰头十二指肠区域显露出来，同样被坚韧的瘢痕组织包裹。