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第二天,手术日。
陈璟特意早到了半小时,换上洗手衣,没去休息室凑热闹,直接进了第3手术间。
病人已经接来了,麻醉医生正在做术前准备。
器械护士王姐正在哗啦啦地清点器械,看到他,愣了一下,隨即笑起来:“哎呦,陈医生?今天你一助啊?好久没跟你搭台了。”
“王姐,今天得多靠你提醒了,手有点生。”
陈璟笑著客气了一句,走到墙边,把病人的ct片子插到阅片灯上,仔仔细细地又看了一遍。
病人確实胖,腹壁脂肪厚,盆腔入口看著就窄,直肠繫膜和周围组织的界限在片子上显得有点模糊。
没过多久,秦主任也进来了,一边戴帽子一边也走到片子前,默不作声地看了一会儿。
“骨盆是够窄的,脂肪也多,操作空间小,暴露是关键。”
秦主任像是自言自语,又像是对陈璟说,“注意保护盆神经丛,別怕慢,层次要清晰。”
“明白,主任。”
陈璟点头。
洗手,消毒,上台。
气腹建立,trocar置入。
镜头一进去,果然,视野里全是黄灿灿的脂肪,肠管和网膜堆叠在一起,正常的解剖標誌被掩盖得严严实实。
“这肚子…”
扶镜的住院医小声嘀咕了一句,调整著镜头角度,有点无从下手的感觉。
“別慌,”
秦主任的声音很平稳,“陈璟,先把这个乙状结肠和小肠往右上腹推,把盆腔入口给我露出来。”
陈璟深吸一口气,左手持无损伤抓钳,右手持吸引器。
他的动作不快,但非常稳。
抓钳轻轻提起乙状结肠繫膜,吸引器头则巧妙地拨开周围缠绕的小肠袢和脂肪垂,像剥茧抽丝一样,一点点地开闢出操作空间。
器械几乎没有多余的动作,每一次牵拉和暴露都目的明確。
“嗯,可以。”
秦主任似乎满意於他创造出的视野,开始用超声刀切开侧腹膜,进入间隙。
手术一步步向深处推进。
到了盆腔狭窄处,操作变得极其困难。
脂肪组织填满了所有空隙,血管网密布,稍有不慎就可能出血模糊视野。
“吸引器,跟上。”
秦主任的超声刀在一个小血管网丰富的区域操作。
陈璟的吸引器头几乎同步到位,精准地吸除產生的烟雾和少量渗血,同时用吸引器头的侧面非常轻柔地压迫出血点周围,为秦主任的下一步操作提供清晰的视野。
他的眼睛紧盯著屏幕,预判著秦主任的每一个意图。
有一次,秦主任在处理直肠繫膜右侧时,一个小动脉分支突然退缩出血,血柱一下子涌出来。
“钳子!”
秦主任反应极快。
陈璟已经递上了合適的血管钳,几乎是塞到了秦主任手里。
秦主任精准夹闭,出血停止。
“反应挺快。”
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