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第一卷:默认第79章带教流程(..)陈曦连忙接过听诊器,学着周成的样子放在患者胸壁上。
一开始她有些紧张,动作略显僵硬,听了半天也没太分清正常呼吸音和啰音的区别。
周成在一旁耐心指导:“别急,把耳朵贴紧听诊器,注意力集中,对比一下健侧和患侧的声音差异。”
在周成的引导下,陈曦终于捕捉到了那细微的啰音,脸上露出了恍然大悟的表情。
李阳在一旁看得认真。
这些看似简单的基础操作,里面竟有这么多门道。
离开1号病房。
周成转头看向两人,语气颇为严肃:“接下来2号病房,你们俩分工,一个负责病史采集,一个负责查体,我在旁边看着。”
“2号床是一位急性胃肠炎患者,年轻男性,昨天吃了不干净的东西后出现腹痛、腹泻,你们注意观察他的精神状态和脱水情况。”
“好的,师兄!”
两人异口同声地应道。
走进2号病房。
患者是一位20多岁的小伙子,正躺在床上玩手机,脸色有些苍白,但精神状态还算可以。
陈曦深吸一口气,走到病床旁:“你好,我是今天病房医生,现在过来查房。”
小伙子闻言,放下手机,坐了起来。
陈曦开始提问:“你是昨天什么时候开始不舒服的?具体哪里疼?是阵发性的还是持续性的?”
“昨天晚上大概八点多吧,肚子不舒服,就是肚脐周围疼,一阵一阵的,疼的时候想拉肚子。”
小伙子回答道。
“拉了几次?大便是什么颜色和性状的?有没有发烧、恶心、呕吐的情况?昨天吃了什么特别的东西吗?”
陈曦按照之前记的流程,一步步追问着,语速有点快,显得有些紧张。
周成站在一旁,没有说话,只是静静观察着。
他注意到,陈曦在提问时,没有关注到患者的饮食细节。
比如“吃的东西是自己做的还是外面买的”
、“有没有和其他人一起吃”
,这些信息对于判断是否为食物中毒至关重要。
而且,在患者提到腹痛时,也没有进一步追问“疼痛的性质是胀痛、绞痛还是刺痛”
、“有没有缓解或加重的因素”
。
这些细节都可能影响病情判断。
另一边,李阳已经准备好进行查体。
他直接拿起听诊器就想往患者腹部放,周成及时抬手制止了他:“等一下,查体前要先洗手,听诊器也要预热,而且要先让患者放松,避免因为紧张导致腹部肌肉紧绷,影响检查结果。”
李阳脸色一僵,连忙放下听诊器,走到洗手池旁洗手。
这些基本操作,其实大家都知道。
但是平时查房,根本没有医生会完全遵守。
等他做好准备回到病床旁,开始进行腹部触诊时,又出现了问题。
他的手法太重,刚一按压,患者就皱起了眉头,忍不住哼了一声。
“动作轻一点,触诊要从无痛区开始,逐渐过渡到疼痛部位,这样才能准确判断压痛和反跳痛的位置。”
周成在一旁提醒道。
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