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说话间几人到了急诊抢救室,里面已经围了不少医生。
陈阳一眼看到患者——老人面色潮红,呼吸急促,全身皮肤可见密集的鲜红色斑疹,部分区域有脱屑,嘴唇干裂,有血痂。
“体温40.1c,心率128次分,呼吸32次分,血压9060mmhg。”
冯晨辉看到陈阳眼睛都亮了,不过还是忍着激动道:“血常规显示白细胞升高,中性粒细胞比例高,但感染指标pct不高。
肝肾功能已有损害。”
感染科主任皱眉:“不像普通细菌感染,但也不像典型病毒感染。
皮疹形态特殊,会不会是药物疹?”
皮肤科主任仔细查看皮疹:“确实要考虑药物过敏反应。
但这么严重的药疹,伴有高热和意识障碍,可能是Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症的先兆。
这两种病死亡率很高。”
“用过什么药?”
秦东良问。
家属递过来一张社区诊所的处方单:头孢曲松、炎琥宁、地塞米松,连续用了三天。
“这些药都可能引起过敏反应。”
感染科主任道:“但通常用药后几小时到几天内出现,这位患者用了三天才加重,时间上有点不符合典型药物过敏。”
陈阳静静地观察着患者,忽然开口:“能看看舌象吗?”
急诊医生轻轻掰开患者的嘴。
舌质红绛,苔黄厚而燥,舌尖有芒刺。
“脉象呢?”
陈阳问。
值班医生让开位置,陈阳上前诊脉。
脉象洪数有力,但重按有空虚之感。
“阳明气分热盛,已入营血。”
陈阳沉声道,“但这热象不单纯是外感或药物过敏所致。
患者发病前有没有特殊经历?比如接触过什么特殊物质?吃过不寻常的东西?”
家属回忆道:“我妈发病前去了趟乡下老家,说是给祖坟上香。
回来后就说累,第二天就开始发烧。
吃的都是家常便饭,没什么特别的。”
“乡下?”
陈阳追问:“有没有接触草木、花粉或者被虫子叮咬?”
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